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造成奶瓶型齲齒的原因為何 ? 什麼是奶瓶型齲齒 ? 睡覺時喝牛奶有什麼壞處 ? 乳牙以後會換, 蛀掉就算了, 為什麼需要治療 ?
如何預防奶瓶型齲齒 ? 乳牙的重要性 吸手指頭, 吸奶嘴會影響小朋友的嘴型或外表嗎 ?
何時應該戒除吸手指頭或吸奶嘴的習慣? 嬰幼兒口腔保健

什麼是奶瓶型齲齒 ? 睡覺時喝牛奶有什麼壞處呢 ?

3 歲以下的小孩子所發生的蛀牙, 我們常稱之為奶瓶型齲齒, 最典型的型態, 是蛀牙發生於上顎前牙, 而父母最常發現的也是這些牙齒變黃, 變黑, 或是以為牙齒斷掉了, 才前來就診

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造成奶瓶型齲齒的原因為何 ?

嬰兒出生後, 會經由父母或保母的口水, 而得到會導致蛀牙的細菌, 如果再加上一些不良的飲食習慣, 例如 : 每次餵食的時間過長, 抱著奶瓶睡覺…等等, 事實上並非" 奶瓶 " 本身對牙齒有何害處, 而是奶瓶內的東西會對牙齒產生傷害, 牛奶, 果汁, 或任何含糖的飲料, 會使牙齒長期處於酸性的環境中, 進而破壞牙齒產生蛀牙, 這其中, 會造成蛀牙的包括, 所給予的食物類型, 給予的時間, 給予的次數, 也都有很大的影響

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乳牙以後會換, 蛀掉就算了, 為什麼需要治療 ?

蛀牙對小孩子的健康會有不良的影響, 嚴重時更會使感染病源擴散到顎骨, 而且乳牙還有以下的功能, 也是很重要的 1. 咀嚼 2. 外觀 3. 發音 4. 維持未來恆牙萌出的空間如果乳牙過早脫落, 旁邊的牙齒會往空隙移動, 恆牙可能沒有足夠的空間萌出, 或是萌出的位置不好, 而需要矯正的治療如果乳牙發炎的太厲害, 波及恆牙的牙胚, 恆牙在萌出時也有可能造成一些牙齒表面的發育缺陷因此, 乳牙發現蛀牙時應該要及早就醫, 及早治療

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如何預防奶瓶型齲齒?

1. 每次餵食後, 用乾淨的小毛巾, 或紗布清潔嬰兒牙齦上的奶渣, 在他長 出第一顆牙後, 開始幫他刷牙, 而在所有乳牙都萌出後, 可以開始幫他 用牙線( 大約是在2歲到2歲半之間 ) 清潔牙縫
2. 不要讓嬰兒抱著裝有牛奶, 果汁, 或任何含糖溶液的奶瓶睡覺, 如果他 真的需要一些安撫, 才能睡著, 可以用清水或是奶嘴代替
3. 9個月大時可以開始停止使用奶瓶餵食, 最好在週歲時完全戒除
4. 週歲時, 至少在兩歲前, 應該到牙醫師那裡作例行性的檢查
5. 可以給嬰兒吃氟錠, 或用含氟的潔牙用品, 來預防蛀牙

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乳牙的重要性

(1). 咀嚼食物:牙齒的功能最主要為咀嚼食物,童年時期為小朋友成長發育最重要之階段,需攝取均衡及足量的營養。而健康且具備完整咀嚼功能的乳牙才能協助各種營養的攝取,避免營養攝取失調,使我們國家未來的主人翁長的快又壯。
(2). 發音及美觀:學齡前之幼童為學習正確發音以及建立自信心之決定時刻。一口健康完整的牙齒可以讓兒童在學習發音時,可以口齒清晰,不致於語焉不詳,在微笑時可以唇紅齒白,有助於建立兒童之自信。
(3). 誘導琱萌發:乳牙在適當時期會脫落由恆牙取代,若有乳牙的誘導及適當的空間,則恆牙得以順利萌發。若乳牙因病變或其他因素而提早脫落,或鄰接面齲齒未予以合適之復形,則恆牙萌發空間將減少,導致萌發異常。
(4). 促進顎骨正常發育:單側牙齒的病變,會使小朋友不敢以患側咀嚼食物,長久下來,可能造成顏面發育不平衡。所以建立預防重於治療的觀念是首要的,若牙齒發生病變,應該早點發現儘早治療,否則最可憐的還是我們最親愛的小孩。

在混合齒列期中,維持將來永久牙長出時所需要的空間,也是乳牙存在的重要性之一。不幸的是,往往有許多的原因使得乳牙提早脫落,造成乳牙維持空間的功用消失。而使乳牙提早脫落的原因通常有:因為蛀牙太大,導致乳牙需要被拔除;因為意外創傷而使乳牙提早脫落;因為永久牙太大或異位生長而造成旁邊乳牙提早脫落;治療失敗的乳牙,需要提早被拔除…等等。
一旦乳牙提早不存在時,我們若沒有及時做好適當處理的話,這些寶貴的空間就會因後牙的前傾移動,而造成萌牙空間的消失;於是將來小孩齒列提早掉落後,需要採取何種適當的防範措施,使得將來牙齒萌長空間不足的機會大大地減低,或者縮短將來需要做矯正治療的過程及時間,甚至完全免除小孩牙齒矯正的需要?空間維持器就是我們的答案了。

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吸手指頭, 吸奶嘴會影響小朋友的嘴型或外表嗎 ?

基於生理及心理上的需求, 吸允是嬰兒與生俱來的反應之一, 不論是吸手指頭或吸奶嘴都可以提供嬰兒愉悅的感覺及安全感, 在2~ 4歲之間, 有此類的習慣是無傷大雅的, 然而如果在5歲之後仍然持續有這類的習慣, 就有可能影響以後長出來恆牙的位置及齒槽骨的形狀。

吸手指, 與吸奶嘴哪一個的影響比較大呢 ? 一般來說, 二者所造成的影響是差不多的, 但是, 吸奶嘴的習慣可能比吸手指頭容易戒除, 因此也有學者建議, 寧可讓嬰兒有吸奶嘴的習慣, 也不要他養成吸手指的習慣

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何時應該戒除吸手指頭或吸奶嘴的習慣?

何時應該戒除吸手指頭或吸奶嘴的習慣,學者的說法不一
1. 在恆牙萌發前, 密切觀察有這類習慣的小孩, 不一定要馬上戒除。
2. 2歲之前可將吸奶嘴的習慣戒除。
3. 9個月大時可以開始停止使用奶瓶餵食, 最好在週歲時完全戒除
如何戒除吸手指頭或吸奶嘴的習慣呢 ? 大多數的小孩會自己停止此類的習慣, 有些可能需要家長的協助, 如果還是無法戒除, 也可以尋求牙醫師的協助。

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嬰幼兒口腔保健

DMFT(齲齒指數)


D=Decay有齲齒的牙齒顆數
M=Missing缺失的牙齒顆數
F=Filling有填補完成的牙齒顆數
T=以上三項之總和

台灣兒童的蛀牙狀態

WHO(世界衛生組織)2001年9月統計全球12歲兒童DMFT為1.74

行政院衛生署2000年的調查台灣12歲學童DMFT為3.3,盛行率為67%

2003年台北市6歲學童dmft為6,盛行率為75%

新竹市2004年的調查6歲學童,dmft為6.93;d=4.97;m=0.06;f=1.90;盛行率為82.56%

台灣兒童口腔狀況為倒數30%


世界衛生組織(WHO) 口腔健康指標(DMFT)
2000年12歲學童希望小於3
2010年12歲學童希望小於2
2025年12歲學童希望小於1

中央與地方為提昇國人口腔健康所做的努力

1956年,開始做飲水中含氟量與齲齒之調查, 發現飲水中含氟0.5-0.6ppm的地區齲齒率最低

1971高雄市辦理自來水加氟0.5ppm,一年後因無經費停止

1972中興新村飲加氟,0.6ppm,12年後齲齒率比草屯減少40-60%,後因反對者壓力而中止

1980年代兒童齲齒劇昇,預估不做預防的話,到2000年台灣的齲齒率將成世界第一

衛生署有鑑於此,委託中華民國兒童牙醫學會做含氟漱口水(0.2%NaF v.s 0.05%NaF)預防齲齒的大型研究,16000名學童參與此計畫;六年後0.2%NaF漱口水降低43%齲齒

此項工作計畫由牙醫師公會全國聯合會接辦,全國目前97%學童參與此計畫

含氟漱口水與餐後潔牙計畫

內容
a.餐後潔牙(牙刷牙線)
b.每週一次0.2%NaF漱口水
c.一年一次潔牙比賽
2005年潔牙比賽走入歷史

台灣12歲兒童齲齒罹患率
1990年91.6%,DMFT=4.95
2000年66.5%,DMFT=3.31

潔牙方法--早期台灣推行旋轉法

牙醫師公會全國聯合會推行餐後潔牙前旋轉法和貝氏刷牙法做研究

兩方法對牙齒清潔效果沒有差異; 但貝氏刷牙法在牙周病預防上較有效果, 故在國小推行貝氏刷牙法

什麼是貝氏刷牙法
1.刷毛和牙面成45到60度
2.刷毛要涵蓋一點點牙齦
3.兩顆兩顆來回刷約10次

嬰幼兒口腔保健

2003年牙醫師公會全國聯合會希望蛀牙率能更降低, 主張預防蛀牙應從嬰幼兒做起

中華民國家庭牙醫學會對台灣幼稚園學童的齲齒調查, 幼稚園學童齲齒狀況並未明顯進步

嬰幼幼兒齲齒預防

六個月後乳牙門牙長出後, 嬰兒進食完畢後,用紗布或棉花棒沾濕, 擦拭牙齒及口腔

新竹市滿3歲兒童各部位齲齒率

新竹市滿4歲兒童各部位齲齒率

新竹市滿5歲兒童各部位齲齒率

大約一歲的時候,乳牙臼齒會萌發, 照護者應用幼兒牙刷幫幼兒刷牙

幫幼兒刷牙的要領
1.水平方式橫刷
2.飯後和睡前都要刷,睡前是最重要的刷牙時機
3.牙刷選軟毛,小刷頭
4.牙線每天至少使用一次

大約二歲半乳牙全部萌發,兒童約六歲會開始換牙

三到六歲兒童可以學習自己刷牙,但照護者才是潔牙的主角

六歲以上兒童可以自行刷牙,照護者要持續監督兒童刷牙的情況

教導幼兒潔牙的正確觀念
1.來來來,來刷牙(不是去去去,去刷牙)
2.孩子漱口動作較佳,不會吞下牙膏時,即可使用,每次只要薄薄一層
3.刷牙過程要全程監督

有損口腔健康的食物