附件

全民健康保險醫療費用總額其他預算項目－ 健保IC卡登錄及上傳資料品質實施方案

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一、 全民健康保險醫療費用總額其他預算項目－健保IC卡登錄及上傳資料品質實施方案（以下簡稱本方案）依據全民健康保險醫療費用支付標準總則十暨全民健康保險醫療費用協定委員會（以下簡稱費協會）每年度協定醫療費用訂定之。

二、 本方案之實施為提升健保IC卡之登錄及上傳資料品質，以及病人之醫療服務品質。

三、 實施對象：配合辦理登錄及上傳健保IC卡資料之各特約醫事服務機構。

四、 支付條件及標準：

（一）主要項目：特約醫事服務機構應於健保IC卡登錄、查詢保險對象就醫紀錄（詳如附件），且上傳作業應於登錄後24小時內辦理完成者，各分局並得視需要進行實地查證。

（二）符合主要項目之特約醫事服務機構，各費用年月份之醫療服務案件於次月20日前申報之醫療服務點數清單、醫療服務醫令清單資料與健保IC卡規定登錄上傳資料勾稽，並依下列原則支付：

錯誤率	醫療服務點數清單每件支付金額
	96年	97年	98年	99年
<=3%	1元	1元	1元	1元
3%< X<=10%	0.95元	0.95元	0.95元	不予支付
10%< X<=20%	0.8元	0.8元	0.8元	不予支付
20%< X<=40%	0.6元	0.6元	不予支付	不予支付
40%< X<=60%	0.4元	不予支付	不予支付	不予支付
>60%	不予支付	不予支付	不予支付	不予支付

五、本方案預算來源與結算：

本方案之預算來自全民健康保險醫療給付費用總額中「其他預算」－健保IC卡登錄及上傳資料品質之預算，並按季結算。

六、本方案由健保局送費協會備查，併報請行政院衛生署核定後，由健保局公告實施，並於費協會停止編列預算時失效。

附件

西醫	重大傷病、 保險對象身 身分、器官捐贈、安寧緩和醫療之註記	預防接種、保健服務（含產檢）		過敏藥物	醫師身分證號	主次診斷、就醫費用、部分負擔、新生兒依附註記		醫令
門診	V	V		V	V	V		所有醫令
住院	V	V		V	V	v		手術醫令、重要醫令(電腦斷層造影CT、磁振造影MRI、正子造影PET)
查詢	V	V		V		V		V
登錄		V		V		V		V
上傳		V			V	V		v
中醫	重大傷病、 保險對象身 分、器官捐贈、安寧緩和醫療之註記	預防接種、保健服務（含產檢）	過敏藥物		醫師身分證號	主次診斷、就醫費用、部分負擔、新生兒依附註記	門診所有醫令
查詢	V	V	V			V	V
登錄			V			V	V
上傳					v	V	v
牙醫	重大傷病、 保險對象身 分、器官捐贈、安寧緩和醫療之註記	預防接種、保健服務（含產檢）	過敏藥物		醫師身分證號	主次診斷、就醫費用、部分負擔、新生兒依附註記		門診所有醫令
查詢	V	V	V			V		V
登錄		V（塗氟）	V			V		V
上傳		V（塗氟）			V	V		V