~~新竹市牙醫師公會網站:http://www.hcda.url.tw/~~
960913
健保速訊
●全聯會轉健保藥字第0960000235號函「全民健康保險第5次年度藥價調查藥價調整原則」及健保藥字第0960000235-B號函「全民健康保險第5次年度藥價調查再確認及更正申報」調整結果明細表，請於http://www.cda.org.tw下載。
●中央健康保險局北區分局為縮短公文收發流程時間，提高行政效率，推動公文收發作業電子化，請各位會員於『中央健康保險局電子公文交換中心』網頁辦理申請註冊事宜。如需申辦註冊作業手冊可向公會索取，如有其他疑義請洽03-4339111轉3306郭小姐)
●檢轉中央健康保險局說明「適用牙科之重大傷病就醫免部分負擔」函文，說明如下：
現行行政院衛生署公告之「全民健康保險重大傷病範圍」及「全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法」中之疾病認定，均依診治醫師之醫療專業判斷認定，目前重大傷病資料已註記於健保IC卡，可使用醫師卡讀取資料。保險對象持重大傷病證明於有效期限內就醫，經診治醫師專業判斷認定符合上開規定時，即可免繳應自行負擔之醫療費用。
●第5屆第12次全民健保牙醫門診總額北區分區執行委員重要決議，請詳附件。
●函轉健保醫字第0960052622號函「全民健康保險醫事服務機構申報醫療服務點數之暫付及校定每點金額訂定原則，自中華民國96年10月1日起暫付、核付費用適用之」。
公告事項：
一、醫院總額部門醫療服務點數每點暫付金額以最近一季結算平均點值計算，
並以不高於0.9元為限；每點核定金額以最近一季結算每點支付金額計
算，並以不高於0.9元為限。
二、牙醫門診、中醫門診、門診透析及西醫基層總額部門醫療服務點數每點
暫付金額以最近一季結算平均點值9成計算，並以不高於0.9元為限；
每點核定金額，以最近一季結算每點支付金額9成計算，並以不高於0.9
元為限。
三、其他交付機構適用之每點暫付金額及每點核定金額，比照西醫基層總額
部門計算。
●健保局北區分局：有關中央健康保險局北區分局受理新特約醫事服務機構預約簽約申請作業，自即日起更改為預約簽約前，請依序備妥「中央健康保險局北區分局醫療院所特約收件查檢表」之相關資料傳真送件至本分局進行審核後，再預約簽約乙案，請配合辦理。
原預約簽約作業係醫事服務機構檢送書面資料至本分局，惟經常有補件延宕核定公文發文、影響健保IC卡上線時間，爰改以FAXIN送補件，並於新特約預約簽約前已完成送件審核，再預約簽約時間。
另修改新特約簽約時段固定每週三、下午2-4時、每時段服務10家特約醫療院所、地點本分局8樓禮堂，辦理相關業務簡介及用印事宜。
●全聯會轉健保藥字第0960000236、0960000281號函「新核定之全民健康保險藥品價格明細表」如需要之會員可至http://www.cda.org.tw下載。
其他資訊
●衛生局函：有關醫療機構提供費用明細事宜，將以三個月為宣(輔)導期。請各診所盡速修改相關資訊系統或表單格式依規定辦理，並至遲於11月1日前，配合提供相關收據及費用明細。屆期如經民眾申訴醫療機構有不配合供提之情事，應依違反醫療法第22條第1項規定，予以警告處分，並限期改善；屆期未改善者，處新台幣10000元以上50000元以下罰鍰。費用明細表請詳附件。
●衛生署新竹醫院牙科已於96年9月有身心障礙全麻之處置，治療部分目前由袁淑華醫師負責，會員如有需轉診者，可洽袁醫師，流程請詳附件。醫療團之醫師如有去仁愛啟智中心門診時，請統計需全麻童人數。
●一年一度的新竹市幼稚園及托兒所口檢己經開始了，有興趣到幼稚園幫小朋友們做口檢的醫師們，可來電與公會連繫。
●新竹市衛生局為減低醫院急診壓力，徵尋有意願於假日看診之診所，屆時會將診所公佈，如有意願者請於9月20日前向公會報名。
●請會員們提供個人常用的e-mail address 給公會，以利公會有訊息時可隨時mail通知會員，請來電告知您的e-mail。
學術資訊
●有關執業執照換照6年需180學分(醫學162學分、非醫學(品質或倫理或道德)18學分，超過18學分以18計；其中應包括感染管制及性別議題之課程)；會員繼續教育學分如無法查詢者，可委託公會代為查詢。92年4月23日起
至98年4月22日止需修滿180學分，請會員們踴躍參加公會舉辦之學術，以免學分不夠。
查詢網址: http://chs-www.doh.gov.tw/csnpt/index.html
帳號：身分證字號（A123456789） 密碼：出生月日＋身分證號後四碼(01016789)
學分統計隨時會更新，衛生署建議會員隨時上網查詢，以利掌握正確學分，公會代查之數據僅供參考。
全聯會：感染管制及性別議題之課程可以以函授的方式修學分，將會刋登在牙醫界，請各會員醫師多加注意。
球訊
●新竹市牙醫師高爾夫球隊第六次月例賽
時間：96年9月19日(星期三) 早上6:30報到即可開球
地點：山溪地高爾夫俱樂部 新竹縣關西鎮玉山里2鄰13號 TEL(03)5476-288
費用：擊球費用請自理
餐會：賽後於球場餐廳內用餐及頒獎
請假：當日無法出席者，請事先與王子晉醫師連繫
成績報告：
新竹牙醫隊年中賽，總桿冠軍→蔡正寬；淨桿冠軍→李育龍；亞軍→王子晉；季軍→黃堯平；Luck7獎→蘇東隆；理事長獎→溫飛翊；會長獎→黃建群；Luck6→張慧男。
【球賽公告】
●公會預計於96/12/2(星期日)舉辦「2007年新竹市牙醫師公會理事長盃高爾夫球公開賽」，屆時請會員眷屬踴躍參加報名參加。比賽辦法及簡章於下次會訊公佈。
公會訂於96/11/11(星期日)假雙華運動俱樂部羽球場舉辦「2007年新竹市牙醫師公會羽球聯誼賽」，屆時請會員醫師踴躍攜家帶眷參加。
簡章及報名表於下次會訊中公佈。請大家先將時間空下來！
附件
全
檔 號：
保存年限：
地址：中壢巿中山東路三段五二五號八樓
傳真：(03)4381842
聯絡人及電話：楊逸莉(03)4383630
受文者：詳如正本
發文日期：中華民國96年9月4日
發文字號：(96)北聯牙千字第023號
速別：
密等及解密條件或保密期限：普通
附件：
主旨：函請 貴會轉知所屬會員有關本委員會重要決議事項，詳
如說明段。敬請 查照。
說明：
一、依據第5屆第12次全民健保牙醫門診總額北區分區執行委員會
會議決議辦理。
二、有關牙醫門診初診診察費重複申報勾稽乙案。
1.依據全民健康保險醫療費用支付標準第三部第一章規定，
每年給付一次初診診察費00127C。
2.健保局北區分局擷取94年及95年（最近2年）牙醫門診
申報醫療費用資料分析，計有38家不符申報規定申報牙醫
門診初診診察費2次以上（含）共218件、5萬9千370
點。
3.健保局北區分局辦理38家牙醫院所不符申報規定，牙醫門
診初診診察費申報之相關醫療費用追扣作業並每年辦理申
報勾稽事宜。
3.請輔導會員依支付標準申報牙醫門診初診診察費。
三、健保局北區分局為推動公文收發作業電子化，請配合轉知並
輔導所屬會員，於『中央健康保險局電子公文交換中心』網
頁辦理申請註冊事宜。
1.為縮短公文收發流程時間，提高行政效率，本局開發『中
央健康保險局電子公文交換中心』網頁，未來公文收發，
將透過本網頁電子化作業。
2.北區分局業於96年8月9日桃醫管字第0960022073號函
請各縣巿牙醫師公會轉知並輔導所屬會員及早辦理申請註
冊事宜，以利健保局公文收發作業暨維護自身權益。
3.申辦註冊作業請參考附件--『機關加入申請及安裝作業說
明』，若有其他疑義，請各醫療院所逕洽費用承辦人，藥
局洽醫務管理組承辦人（郭小姐--分機3306、北桃園地區
藥局—劉小姐--分機3304）。
四、修訂本會醫管辦法如下：
1.本區支援醫師申請金額＞12萬，則案件抽審全送一個月。
2.跨區支援醫師不論申請多寡，則一律案件抽審全送。
3.跨區支援專科醫師申請金額＞8萬，則案件抽審全送。
4.新開業醫師申請金額＞32萬，則該院所案件全審不回推一
個月。
*如院所醫師不配合抽審全送，則由次月起改為全院所全審不
回推。
正本：桃園縣牙醫師公會、新竹市牙醫師公會、新竹縣牙醫師公會、苗栗縣牙醫師公會
附件
多年以來，桃竹苗地區的兒童如須全身麻醉處理，都需要北上或南下轉診到大醫院處理。
現在新竹終於有設備可供兒童在全身麻醉下處理牙齒的問題。署立新竹醫院將提供全身麻醉部分，治療將於署立新竹醫院的開刀房中執行。麻醉部分由署新的麻醉科醫師負責，牙科部分則由兒童牙科醫師袁淑華負責。
兒童牙科行為處理的方法有很多，全身麻醉是“沒辦法”中的辦法。通常應該是試了其他辦法都沒有用了最後才送病人去做全身麻醉下處理。全身麻醉的適應症包括廣泛性蛀牙暨年齡幼小(如奶瓶性蛀牙)、全身性疾病、行為處理困難及身心障礙等。
如您有病人需要這方面的服務，轉診的部分可將病人轉至署立新竹醫院(可請病人直接聯絡牙科約診)，或轉診至敏華牙醫袁淑華醫師的診所(可請病人電話約診)。我們會先在門診中做基本的檢查和篩檢，再安排開刀房的時間。
如有其他相關的疑問，請聯絡署立新竹醫院牙科部(03-5326151轉3151)或敏華牙醫診所(03-6686151)。
附註 :
〈一〉目前適合轉診至署新做全身麻醉之牙科病患如下：
15歲以下之孩童，全口廣泛性蛀牙且合併以下任一項之狀況
年齡幼小無合作能力。
心智障礙，例如自閉症、唐氏症、腦性麻痺…。
行為處理困難，父母捨不得孩子在門診用束縛方式治療。
(二)看診流程〈約3次的看診〉
請患者先來電至敏華牙醫診所約診〈因袁醫師大部分看診時間皆在此處，故此為優先選擇〉或來電至署立新竹醫院約診
→初診評估行為及牙齒的狀況，以決定是否須送全身麻醉下處理
→約診於署新牙科：建立檔案、約全身麻醉時間，做身體檢查、及與麻醉科諮詢
→進開刀房麻醉處理。
(三)費用解釋
有關麻醉：有身心殘障手冊或小於3歲者，健保給付麻醉費，只需付掛號費及部分負擔，約NT$50-300。大於3歲無殘障手冊的患者，麻醉費須自費約NT$5000-10000。
有關牙科：如健保無給付項目則需自費，如SSC,sealants….自費所需費用部分依個人所需有較大的差異，治療前會先由治療計畫中預估出自費大概所需的費用，讓家長了解。特別值得一提的是，對於大於2歲半、無身心障礙但行為處理困難的患者，初診會先由prophylaxis〈健保未給付之項目〉做起，此項目需自費小於5歲NT$800元，大於5歲NT$1500元〈由此項目做起的主要目的在於做行為引導及行為評估〉。
小記─
我曾為了達到治療的目的束縛過無數的小朋友，治療時曾有家長在診間外面哭泣，也曾有家長反應小朋友在束縛後變得呆呆的，不管這是不是暫時的現象，但在大家的心中總是有太多的不忍。在國外，遇到行為處理困難的小朋友，我們絕不強迫他，反而會用鎮靜性藥物來幫忙，讓他不至於在治療時感覺到痛苦。
今年9月3號，我們終於在署新做了第一個麻醉的個案。病人是一個五歲患有自閉症的小孩，主述為牙痛且有廣泛性的全口蛀牙，在門診檢查時又踢又打，家長、助理及醫師總共四個大人也抓不住。麻醉當天，家長7點45分至開刀房報到，9點我們從麻醉科醫師手中接手牙科治療的部分，牙科治療進行了兩個半小時，全口共處理了13顆蛀牙，手術結束後，在30分鐘內、12點以前，病人不但已從麻醉中甦醒，全身健康狀況良好，並已穿上自己的衣服，和媽媽手牽著手準備離開醫院，整個過程平和、無痛且安全，對這個小孩而言，真是再好也不過的處理方式，在此我不禁要說，提供全身麻醉給某些特殊的病患做牙科治療，真是一大福音。
--袁淑華醫師